A endoscopia em pacientes submetidos à cirurgia de Fobi-capella - amálise retrospectiva de 800 exames / Endoscopy in patients submitted do Fobi-Capella surgery - Retrospective analysis of 800 exams

A prevalência da obesidade tem aumentado tanto em países desenvolvidos quamto naqueles em desenvolvimento.o tratamento cirurgico é considerado como método eficaz na perda de peso. No nosso meio predomina a cirurgia de Fobi-Capella. O endoscopista tem sido solicitado a realizar exames de diagnóstico e, eventualmente, procedimentos terapêuticos em pacientes submetidos a essa cirurgia. Em estudo retrospectivo, foram analisados 800 exames endoscópicos. A principal indicação foi a presença de náuseas e vômitos em 26por cento dos casos, seguida de dor epigástrica. A maioria dos pacientes (67por cento) realizou exame nos primeiros 12 meses e a maior incidência de alterações (72por cento) ocorreu nesse grupo de pacientes. O achado endoscópico mais comum, depois do exame endoscópico normal, foi a presença de úlcera de boca anastomótica em 6,5por cento, seguida da obstrução da bolsa por resíduo alimentar em 4,9por cento dos exames. Dentre os procedimentos terapêuticos destacam-se a dilatação de estenose de anastomose, realizada com sucesso em 11 pacientes, e a retirada de resíduo alimentar impactado, efetuada 64 vezes em 39 pacientes. Dentre as complicações que não são de tratamento endoscópico estão a estenose e o deslocamento do anel. A endoscopia tem papel fundamental no diagnóstico de complicações da cirurgia de Capella. A presença de vômitos isolados é inespecífica, mas a associação com perda excessiva de peso relaciona-se com o deslocamento do anel e estenoses do anel e da anastomose. A úlcera marginal manifesta-se na maioria das vezes com dor epigástrica e não está associada a infecção da bolsa pelo H. pylori. A estenose da anastomose e a impactação de resíduo alimentar na bolsa são de tratamento endoscópico, enquanto a estenose e o deslocamento do anel são de tratamento cirúrgico

Jejunostomia endoscópica percutânea / Percutaneous endoscopic jejunostomy

Atualmente, o método mais aceito para prover nutrição enteral é a gastrostomia endoscópica percutânea. No entanto, um pequeno número de pacientes, devido a condições diversas, apresenta problemas de aspiração relacionados à introdução da dieta no estômago. Para este subgrupo de pacientes tem-se sugerido o posicionamento de sonda jejunostomia através da gastrostomia ou a jejunostomia direta. Apresenta-se aqui um caso de jejunostomia endoscópica direta realizada com a passagem do endoscópica pelo orifício de uma antiga gastrostomia

Ressecção endoscópica de tumor de células granulares do esôfafo / Endoscopic removal of granular cell tumor of the esophagus

O tumor de células granulares (TCG), também chamado de tumor de Abrikossoff (TA), é uma lesão benigna, de origem controversa, encontrada mais frequentemente na língua e pele. Aproximadamente 5 a 11 por cento destas lesões são encontradas no trato digestivo e o esôfago é o local mais acometido. Pode ser assintomático ou evoluir com disfagia de intensidade variada. Apresenta-se um caso com sintoma de disfagia leve em que a ultra-sonografia endoscópica mostrou uma massa hipoecóica na submucosa sem extensão à muscular própria. Optou-se pela ressecção endoscópica devido à sintomatologia do paciente, crescimento recente das lesões e aspecto ultra-sonográfico. A lesão foi ressecada com sucesso e sem complicações